【中医科普】便秘的8种中医证型及常用中药方剂

作者：小编更新时间：2023-08-11 点击数：

便秘是多种疾病的一种症状，也可以作为一个独立疾病的诊断，如慢性便秘。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每周排便次数少于3次，粪质干硬，常伴有排便困难感（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便）的病理现象。由于正常的排便习惯差异很大，摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。所以，迄今为止，还很难给便秘下一个确切的定义。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘应及时寻求靠谱中医做全面诊断，查找引起便秘的原因，及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

一【热秘】

【表现】：大便燥结、腹胀、口干口臭、面部泛红、身上热、心烦、多汗、总想喝凉的、小便短赤；舌红苔黄、脉滑数。

【治宜】：泄热导滞、润肠通便

【参考】：麻子仁丸，由火麻仁、白芍、枳实、大黄（后下）、厚朴、杏仁组成。

【方解】：火麻仁可润肠通便；大黄通便泄热；杏仁降气润肠；白芍养阴；枳实、厚朴下气破结。

二【气秘】

【表现】：大便干结、总有便意但排不出、腹胀、胸胁满闷、嗳气呕逆、食欲不振、肠鸣、便后不舒服，苔薄白或薄黄或腻、脉弦。

【治宜】：顺气导滞、降逆通便

【参考】：六磨汤，由沉香、槟榔、木香、乌药、枳壳、大黄组成。

【方解】：木香、乌药可行气，沉香降气，三药气味辛通，能入肝脾以解郁调气；槟榔、大黄、枳壳破气行滞，共用使用具有导滞之功。

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三【湿秘】

【表现】：少腹硬满、大便不通或大便黏腻，排不尽、腹胀、四肢困重、食欲不振、咳嗽痰浊、胸脘痞闷，苔白腻或黄腻、脉濡或滑。

【治宜】：宣通气机、清化湿浊

【参考】：宣清导浊汤，由猪苓、茯苓、寒水石、皂荚子、晚蚕沙组成。

【方解】：猪苓能升、能降、苦能泄滞、淡能渗湿、合甘少淡多之茯苓能渗湿利气；寒水石性寒能宣肺清热、开气化之源；皂荚子、晚蚕沙化浊祛湿。诸药合用，郁结之湿邪得解，大便得通。

四【冷秘】

【表现】：大便艰涩、腹痛、胀满、胁下偏痛、手脚不温、呕吐、口淡不渴，舌质红、苔白、脉沉弦有力。

【治宜】：祛寒通便

【参考】：温脾汤，由干姜、党参、甘草、大黄、附子组成。

【方解】：附子辛热温壮脾阳以散寒凝、大黄泻下通便以导积滞，两者配合温下冷积；干姜温中祛寒；党参补脾益气合甘草防大黄泻下伤中。

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五【气虚秘】

【表现】：有便意排出不畅、乏力、汗出气短、懒言、舌淡胖或有齿痕、苔薄白、脉细弱。

【治宜】：健脾通便

【参考】：健脾通便汤（自拟方），由枳实、生白术、党参、厚朴、白芍、火麻仁、柏子仁、黄芪、杏仁、升麻、炙甘草。

六【血虚秘】

【表现】：大便干结、使劲还是不出、面色苍白、兼头晕目眩、心悸气短、失眠健忘、舌质淡、苔白、脉细。

【治宜】：养血润燥、滋阴通便

【参考】：润肠丸加减，由当归、生地黄、火麻仁、桃仁、枳壳组成。

【方解】：当归、生地黄补血养阴；火麻仁、桃仁润肠通便；枳壳破气下行。

七【阴虚秘】

【表现】：大便干结、努挣难下、兼口干心烦、潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔、脉细数。

【治宜】：滋阴通便

【参考】：增液汤，由玄参、麦冬、生地黄组成。

【方解】：玄参、麦冬、生地黄重用可清热养阴、生津润肠；面红口干、心烦盗汗可加芍药、玉竹增强养阴之功；便如羊屎蛋者可加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁润肠。

八【阳虚秘】

【表现】：大便艰涩、排出无力、兼面色皎白、四肢不温、喜热怕冷、小便清长、或腹中冷痛、腰膝酸冷，舌淡苔白、脉沉迟。

【治宜】：温阳通便

【参考】：济川煎，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳组成。

【方解】：肉苁蓉温补肾阳、还能兼顾润肠通便；当归养血润肠；牛膝强腰肾、善于下行；泽泻配合牛膝引药下行；枳壳宽肠下气，升麻轻宣升阳与当归、肉苁蓉相配能升清降浊。

免责声明：本文转载自互联网和出版刊物，所涉及的中药方剂仅供临床中医师及中药师参考，不作为医疗建议，非中医专业人士请勿擅自试方。如有需要请在专业中医指导下辩证使用，擅自服药后果自负！

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