八十年代献方：白砒膏治疗皮肤癌特效方

鳞状上皮癌、基底细胞癌、乳头状瘤恶变等是临床上常见的皮肤癌，中医称“反花疮”,是一种不易治愈的疾病，常因恶化转移而危及生命,目前中医的治验尚不多见,笔者自1959~1984年随师及自治22例,均经病理证实确诊为皮肤恶性肿瘤，采用白砒条、一效膏外用治疗,均获治愈,现报道如下:

在22例患者中，男性17例,女性5例，年龄在41～87岁之间，病程短者3月，长者2年，皮肤损害部位在口唇9例，鼻梁处3例，面颊处2例，颞处3例，足踝处1例，颈部1例，臀部1例，腰部1例，头皮处1例;癌瘤分类:鳞状上皮癌17例,基底细胞癌2例,乳头状瘤恶变2例,皮肤原位癌1例。

1.白砒条:白砒10克,淀粉50克。加水适量，揉成面团,捻成线条状,待自然干燥备用。

2、一效膏:朱砂50克，炙甘石150克,冰片50克，滑石粉500克,淀粉100克，加麻油适量,调成糊状。

3、用法:局部常规消毒后，于肿瘤周围,间隔0.5～1.0厘米处刺入白砒条，深达肿瘤基底部，在肿物周围形成环状，外敷一效膏。

22例中有4例7~15天治愈,6例16~30天治愈，3例31～40天治愈,7例41～60天治愈，2例61～90天治愈。获随访观察17例,其中随访1～2年5例,2～5年7例(其中1例死于脑血管意外)，5年以上5例(其中3例死于脑血管意外,1例死于心脏病)，除4例因其他病死亡外,余者健在,无一例复发。

1.李某，男，87岁，病历号9275,1980年6月14日初诊，面部左侧生肿物3个月,开始为一枚痣样损害,有痒感，经搔抓后逐日增大,若搔抓出血后增长更快，查体:一般状态好,左右颊部耳前方见有1/2鸡卵大小肿物，呈菜花状,色鲜红,有少量粘稠分泌物,有臭味,颌下淋巴结及颈部淋巴结无肿大。临床诊断和病理诊断均为鳞状上皮癌，血、尿常规及肝功能化验均正常，胸透所见呈主动脉硬化性心脏病改变,肺无异常所见，于1980年6月17日开始治疗,局部常规消毒后,沿其周边皮肤插入白砒条，中心插入3处,折断露在皮损外面的白砒条,上敷一效膏，两天后复诊:全身无不适感,局部疼痛可忍受，肿物稍有肿胀，一效膏换药，第六天三诊:肿物呈紫黑色坏死块，全身无不适感，颈及下颌淋巴结无肿大，常规消毒,剪除坏死组织,露出新鲜创面，外敷一效膏，口服清热解毒汤微信搜索行之医话公众号 (生地、赤芍、马齿苋、公英、忍冬藤、连翘、茯苓、泽泻、甘草)，水煎服，每日一剂,日服三次。连服上述汤剂6剂,隔日换药(一效膏)一次，治疗29天后,局部创面长平,结痂告愈，经2年随访观察无复发。

2、金某,男，61岁，农民,病历号1346,1970年11月19日初诊，口唇右上方生一肿物40余年,近一年来因经常碰破出血，肿物逐渐增大，无痒痛,查体:一般状态好，上唇右上方见有一肿物2.5×4厘米²，高2厘米，触之坚硬,伴有触痛，剥去痂皮，见有凸凹不平的粉红色糜烂面,有臭味，右侧下颌淋巴结肿大，血、尿常规正常，胸透心、肺无异常改变，病理诊断和临床诊断均为基底细胞癌，局部常规消毒,沿肿瘤边缘插入白砒条，中心插入2支,露出部分折去,外敷一效膏，每日换药一次，5天后复诊,肿瘤变软变黑,坏死组织与健康组织分离，局部清洗，剪除坏死组织,露出新鲜创面,外敷一效膏，12月21日复诊:伤口愈合平坦，肿大的下颌淋巴结消退而告愈，1980年7月随访复查，自述身体健康,患处无不适感,已参加劳动，查看患处瘢痕恢复平坦，无复发。

1.适应证:本疗法适用于皮肤癌之初期无转移者，疗效可靠，治愈后随访,长者达5年以上，均无转移，无复发。

2.白砒条的用法:本疗法是我院外科已故老大夫王品三的祖传秘方，主要是白砒条对肿瘤的腐蚀作用,再配合一效膏的祛腐生肌作用,内服清热解毒汤，具有不使毒邪四散和护内攻外的效应，一般在插药条后的12～24小时内出现腐蚀作用,2-6日肿物可脱落，砒的每次用量为2～3毫克,按《中国药典》规定口服极量每次为5毫克,故不致引起中毒反应，在治疗的22例中，有部分病人治疗前后检查血、尿常规及肝功能均无明显改变,白砒条的插入方法是整个治疗过程的重要一环,如果不能一次使肿瘤组织彻底坏死脱落,容易出现转移，因肿瘤组织较周围组织坚韧,故一般在插入肿瘤基底部时有一种绵软感。局部坏死组织形成后,需及时剪除,再用镊子探查基底处是否还有残留的肿瘤组织,如果有,需要即刻补插药条。

3、换药:在药条插入后,需每日换药(一效膏)一次，直至治愈。

4、防止感染问题:在治疗过程中要加强无菌观念,无菌操作要贯彻全过程,以免一旦引起感染,增加病人痛苦或变生他证。

5、功能恢复问题:笔者随师及自治22例中,9例为口唇癌,愈后遗留瘢痕小,不影响功能,在美容方面影响也不大。

6、疼痛问题:王品三老师的原插药方法是从肿瘤外围健康组织插入,这样伤口大,健康组织损伤多,疼痛明显。笔者改为从肿瘤边缘插入,减少了病人痛苦及组织损伤,其治疗效果不变，一般在插药条后的24小时内出现疼痛肿胀,对少数疼痛难忍者可加用止痛药，也可在制作白砒条时加入适量苯唑卡因。